Exposición al Ruido y Pérdida Auditiva

Dr. German Conte Lavergne

Exposición al Ruido y Pérdida Auditiva

En nuestra sociedad moderna la exposici√≥n al ruido se hace cada vez m√°s frecuente. Esta exposici√≥n al ruido lleva a deterioro progresivo de la funci√≥n auditiva. El √°rea del o√≠do que se afecta por el ruido excesivo es el o√≠do interno, espec√≠ficamente la c√≥clea, donde las c√©lulas encargadas de la audici√≥n, conocidas como c√©lulas ciliadas internas, se lesionan e inclusive mueren por esta exposici√≥n. La lesi√≥n de las c√©lulas ciliadas internas puede ser reversible de forma espont√°nea o con tratamiento m√©dico seg√ļn el grado de la lesi√≥n; sin embargo una vez muertas las c√©lulas auditivas no hay reversi√≥n de la p√©rdida auditiva.

Hay dos modalidades de exposici√≥n a ruido que llevan a p√©rdida auditiva. La exposici√≥n puede ser a ruido o sonidos de intensidad moderada ¬†de forma frecuente o constante por un periodo prolongado, o una exposici√≥n puntual a un ruido muy fuerte; llev√°ndonos ambas a da√Īo auditivo¬† y a p√©rdida auditiva.

El mejor ejemplo de la exposici√≥n a ruidos moderados de forma constante es el de los j√≥venes que utilizan auriculares para escuchar m√ļsica y esta m√ļsica se escucha por fuera de los auriculares por las personas que est√°n alrededor de √©l. Este tipo de exposici√≥n lleva a una p√©rdida lenta, pero progresiva de la audici√≥n a lo largo de varios a√Īos. Usualmente no se acompa√Īa inicialmente de tinitus (zumbido en los o√≠dos) hasta que la p√©rdida ya es moderada. La p√©rdida se da principalmente en frecuencias agudas, por ser las m√°s expuestas en la c√≥clea y en cierta forma adelantan el periodo de p√©rdida auditiva secundaria a la edad (presbiacusia)

El trauma ac√ļstico, que es la exposici√≥n a u ruido muy fuerte de corta duraci√≥n, produce una p√©rdida auditiva inmediata asociada a un tinitus (zumbido en el o√≠do) intenso que suele revertir de forma espont√°nea en unas horas y que de no resolverse en pocas horas se podr√≠a revertir con tratamiento m√©dico. En algunos casos no se produce reversi√≥n y se instaura una p√©rdida auditiva definitiva. La exposici√≥n a este tipo de ruidos de forma frecuente, ejemplo estar al lado de la bocina en conciertos o discotecas, lleva¬† a que con cada exposici√≥n la p√©rdida y el tinitus sea de mayor duraci√≥n y que eventualmente no se revierta, instaur√°ndose de forma definitiva¬† tanto la p√©rdida auditiva como el tinitus. El trauma ac√ļstico se puede reconocer en una audiometr√≠a por presentar una p√©rdida significativa en la frecuencia aguda de 4000Hz.

La p√©rdida que produce la exposici√≥n al ruido es una p√©rdida de tipo sensorineural, es decir que afecta la funci√≥n sensorial de la c√≥clea. Esta p√©rdida, a diferencia de la p√©rdida conductiva (problemas en la conducci√≥n del sonido), usualmente produce otras alteraciones en la audici√≥n aparte de la disminuci√≥n auditiva. Usualmente las p√©rdidas sensorineurales se acompa√Īan de problemas de discriminaci√≥n, es decir que o√≠mos pero no entendemos, situaci√≥n que se empeora en ambientes ruidosos o cuanto hay muchas personas hablando a la vez o cuando el que nos habla no est√° enfrente de nosotros.

Una vez instaurada la p√©rdida auditiva no hay ning√ļn tratamiento m√©dico que pueda devolver la audici√≥n y la opci√≥n para mejorarla seria la adaptaci√≥n de un aud√≠fono, de preferencia digital. Esta p√©rdida es de preferencia en las frecuencias agudas, estando las frecuencias graves conservadas en mayor o menor grado; un aud√≠fono digital a diferencia de uno anal√≥gico, nos permitir√≠a amplificar solo el √°rea de la p√©rdida, evitando las molestias de la sobrestimulaci√≥n de las frecuencias graves.

Una vez instaurada una pérdida auditiva sensorineural para evitar el deterioro progresivo de la audición se debe evitar  continuar exponiéndonos a ruidos ya que un oído que ya ha iniciado un deterioro auditivo se deteriora mucho más rápido si continuamos exponiéndolo.

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